一、顶岗实习单位(公司)基本情况  

顶岗实习单位  

顶岗实习专业班级 顶岗实习人数  

顶岗实习起止日期： 年 月 日起至 年 月 日止  

二、实习单位反馈信息情况调查  

1、我院顶岗实习学生能否完成工作安排?  

①能 ②不能 ③基本能完成  

2、您认为我院顶岗实习学生完成岗位工作质量如何?  

①很好 ②较好 ③一般  

3、您对我院顶岗学生实习中认真刻苦情况作何评价?  

①很好 ②较好 ③一般  

4、我院顶岗实习学生能否遵守厂规厂纪和劳动纪律?  

①能 ②不能 ③部分能  

5、我院顶岗实习学生能否听从岗位安排?  

①能 ②不能 ③部分能  

6、您对我院顶岗学生向师傅虚心请教情况作何评价?  

①经常 ②较少 ③无  

7、您认为我院顶岗实习学生独立发现、解决问题的能力如何?  

①很强 ②较强 ③一般 ④较差  

8、您对我院顶岗实习学生的创新性和开拓性作何评价?  

①很好 ②较好 ③一般 ④较差  

9、您对我院顶岗实习学生的职业道德和规范水平作何评价?  

①很好 ②较好 ③一般 ④较差  

10、您对我院顶岗实习学生的动手实践能力作何评价?  

①很强 ②较强 ③一般 ④较差  

11、您认为实习组织安排是否科学有序?  

①很好 ②较好 ③一般 ④较差  

12、您对我院顶岗实习学生的团队协作精神作何评价?  

①很强 ②较强 ③一般 ④较差  

13、您认为我院顶岗实习学生还应加强那些方面能力的培养?  

①分析和解决问题能力 ②创新能力 ③知识面的拓展 ④基本技能和动手能力 ⑤职业道德 ⑥敬业精神 ⑦处理人际关系能力 ⑧外语能力 ⑨团结协作能力 ⑩组织管理能力  

14、您对我院顶岗实习学生顶岗实习和教育教学工作的意见、建议及改进措施：  

填表人签字：  

单位签章：  

填表日期： 年 月 日