一、你的个人基本情况
班级 姓名 性别
所学专业联系电话
实习单位实习岗位
实习起止日期： 年 月 日起至 年 月 日止
二、顶岗实习情况调查
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你对顶岗实习如何认识？
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你认为本次顶岗实习对以后的就业有帮助吗？
①很大 ②有 ③较少 ④不知道
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你所学专业与实习单位、实习岗位是否相关？
①相关 ②大部分相关 ③有一点相关 ④完全不相关
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你认为顶岗实习能否提升你的职业素养和职业规范？
①能 ②不能 ③不确定
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通过实习锻炼，你是否提高了专业技能和业务水平？
①是 ②部分提高 ③没有提高 ④不确定
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顶岗实习中你能否学习到新知识？
①能 ②学到一点 ③不能
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你能否自觉遵守实习单位的劳动纪律和厂规厂纪？
①能 ②偶尔不能 ③完全不能 ④不确定
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实习中与同事相处、沟通交流如何？
①很好 ②好 ③一般 ④不好
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你对学校安排的顶岗实习单位是否满意？
①很满意 ②较满意 ③一般 ④不满意
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通过体验工作，你认为能否与就业岗位零距离对接？
①能 ②不能 ③不确定
11．你认为实习单位劳动强度大吗？
①非常大 ②还可以 ③不大
12. 您对实习单位的客观评价（在相应栏内画“√”）：
| 满意程度 项目 |
非常满意 |
满意 |
基本 满意 |
不满意 |
备注 |
| 工作环境 |
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| 生活条件 |
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| 工资待遇 |
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| 人际关系 |
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| 福利保险 |
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| 管理机制 |
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| 你对实习单位的 总体评价 |
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13. 在学校学习（或训练）的内容对你工作帮助较大的有：（可多选）
①基础理论 ②专业知识 ③实训与实习 ④课外科技活动与社会实践
14. 你能否较快适应实习单位的工作、生活环境？
①能 ②不能 ③还可以
15. 你在学校里学的东西能否满足目前的工作需要（在相应栏内画“√”）？
| 满意程度 项目 |
完全能满足 |
基本能满足 |
不能满足 |
有很大差距 |
| 知识结构 |
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| 专业知识 |
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| 操作技能能力 |
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| 独立工作能力 |
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| 处理人际关系能力 |
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| 团队合作能力 |
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16. 你对顶岗实习的安排和各项工作有什么合理化建议？
